王贵玉医生的科普号

王贵玉男，中共党员，教授，主任医师，肿瘤学博士，生物学博士后，哈尔滨医科大学博士研究生导师，现任哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤中心主任，结直肠肿瘤外科主任，卫生部国家重点专科建设项目（肿瘤学）学科带头人。中国科学院大学兼职博士生导师，中国科学院肿瘤与基础研究所双聘教授。2015年，接受中华医学会结直肠青年外科菁英培训计划，在美国克利夫兰医院、美国米尼苏达大学，英国圣马可医院做访问学者。王贵玉教授完成结直肠肿瘤手术超过万例，擅长直肠癌扩大根治术、结肠癌扩大根治术、结直肠癌联合脏器切除、低位保肛直肠癌手术、超低位保肛直肠癌手术、低位保肛手术血管架桥术、直肠癌柱状切除术、全腹腔镜微创手术、手辅助腹腔镜微创手术、经肛TEM手术等。在国际上率先开展了经自然腔道取标本结直肠肿瘤手术（NOSES），副主编、参编经自然孔道手术学书籍被翻译成英文、法文、俄文、日文、韩文，在多个国家得到出版和发行。相继在北京、广州、西安、贵阳、沈阳、长春、呼和浩特、杭州、哈尔滨、锦州、牡丹江、佳木斯、大庆等10多个城市进行大会手术演示。现参与承担国家自然基金及省级科研课题，国家卫计委肿瘤重点专科建设项目，国家卫计委城市癌症早诊早治大肠癌筛查项目，伍连德青年基金获得者资助，卫生部科技发展中心课题等课题，主持课题经费1200余万。论文发表百余篇，第一或通讯作者发表SCI收录论文43篇，总影响因子达131.87。先后获中国抗癌协会科技奖三等奖，黑龙江省科技进步二等奖、黑龙江省自然科学二等奖、黑龙江省自然科学三等奖等10余项省部级奖励。相继获得黑龙江省卫生厅新技术一等奖3项，二等奖4项，三等奖2项。带领哈医大二院结直肠肿瘤外科获得哈医大二院优秀科室，医疗质量安全奖。2021年王贵玉教授被人民日报评为“人民名医”称号，2016年被医师报评为全国“10大医疗新星”，获得黑龙江省五四青年奖章，龙江工匠等荣誉。2014年至2016年响应省委号召，服务“五大规划”助力产业项目，黑龙江省委组织部派遣挂职锻炼在佳木斯中心医院挂职工作，任院长助理。2020年带领团队开展黑龙江省NOSES红色之旅系列活动，送微创新技术到县城，服务基层百姓，并带领团队获得黑龙江省工人先锋号。协助创办国内首个“中华牌”结直肠疾病专业杂志——《中华结直肠疾病电子杂志》。王贵玉教授先后获得黑龙江省龙江名医称号、黑龙江省五四青年奖章、黑龙江省优秀青年科技奖、哈尔滨市优秀青年科技奖、黑龙江省“龙江工匠”、中华医学会外科学分会实验外科学组委员、中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组委员、中国医师协会结直肠肿瘤医师分会常委、中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会常委、中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委、中国医师协会结直肠肿瘤微创外科委员会副主任委员、中国医师协会整合肿瘤专业委员会副主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤医师分会亚微外科委员会副主任委员等。带领的哈医大二院肿瘤学科被评为国家临床重点专科建设项目，并在北京大学中国最佳临床学科评估排行榜位列第十。1、微创手术领域积极推广腹腔镜技术在结直肠癌治疗中的应用，对“经自然腔道手术”独树一帜，敢于开拓创新：2010年协助王锡山教授开展国际首例直肠癌NOTES手术；目前已完成NOSES手术500余例，赴美国、韩国、俄罗斯及国内多个省市进行学术演讲和手术演示，累计近百余次。副主编、参编经自然孔道手术学书籍被翻译成英文、法文、俄文、日文、韩文，在多个国家得到出版和发行。相继在广州、北京、西安、贵阳、沈阳、长春、呼和浩特、杭州等10多个城市进行大会手术演示。2、直肠癌保肛手术领域在临床中广泛开展低位、超低位保肛手术，诊治病人近万例，并积累大量保肛手术经验和技巧。建立以齿状线作为低位、超低位吻合保肛手术的判定标准。通过保肛手术理论的不断完善，使保肛手术有了更为科学规范的诊疗体系。此外，提出多个保肛手术操作技巧，包括：超低位保肛手术中动脉血管架桥的应用、超低位吻合口经肛探查止血加固缝合法、保肛吻合后“危险三角”的处理等，这些手术技巧的临床应用使保肛术后吻合口瘘的比例大大降低。3、局部晚期及扩大手术领域提出TNM分期的新思考，对于肿瘤T分期，将T4b分为癌性侵润和炎性侵润；对于M分期，根据肝转移的治疗方式，将M1期细分为M1R0和M1R1，以上研究均已发表SCI论文，并得到国外学者广泛的关注和认可；率先提出联合脏器切除手术与多脏器切除手术的相关概念，使手术的分类标准及评价体系更为科学规范。在临床中敢于开展以右半结肠联合胰十二指肠切除术为代表的多种疑难手术，手术累计例数已达几百例，大大提高晚期结直肠癌病人的生存率。4、功能外科领域重视功能外科理念在结直肠癌治疗中的应用，在直肠癌扩大根治术的基础上，提出了直肠癌选择性扩大根治术，该术式可减少手术的副损伤，并充分保证了患者术后正常的生理功能。此外，还先后提出并开展系列新技术，主要包括：经下腹横切口直肠癌根治术、经骶尾入路的直肠癌根治术、保留大网膜的结肠癌根治术、保留直肠壶腹的全结肠切除术。以上术式的临床应用，即能保证肿瘤的根治，又可显著改善病人的生活质量。

上一期健康科普我们为大家介绍了5块钱的阿莫西林和30块钱的有什么不同，这一期的健康科普我们书接上回，讲一讲阿莫西林的用药注意事项！阿莫西林可以说是一种家庭常备药了，但还是有很多人对它并不了解。有的说这是个消炎药，感冒发烧来2片，好得快。有的说，这是抗生素，得有细菌感染的时候才能吃。到底谁说得对？用药期间又有哪些注意事项？今天我们就跟大家详细讲讲。到底什么是消炎药？在讲解消炎药之前，我们先来了解一下什么是炎症：医学上对发炎的定义是：人体在受到某种刺激后，不管是外伤还是感染，出现的一种免疫防御性反应。主要表现为局部的红、肿、热、痛。虽说炎症是身体的防御性反应，但过度的炎症会损伤我们正常的组织、器官，于是就有了“消炎”一说。引起炎症的原因有感染性的和非感染性的两种：扁桃体发炎、中耳炎等疾病，大多是由细菌感染引起的。这时候消炎指的就是服用抗生素药物，像青霉素、头孢、左氧氟沙星等，杀灭细菌，解决源头问题，间接缓解炎症，但并非直接对抗炎症。而骨性关节炎、类风湿性关节炎甚至痛风，虽然也会出现红肿热痛的炎症症状，但与细菌感染无关。这种炎症通常使用非甾体类消炎药（阿司匹林、安乃近、依托考西等）和类固醇类消炎药，也就是我们常说的糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等，来减轻或终止炎症反应过程。简单总结一下：致病细菌入侵，叫感染，需要服用抗生素。身体对某种刺激做出反应，那只是炎症。有感染，一定有炎症。但有炎症，不一定有感染。还有一点需要注意的是，病毒引起的感染，抗生素也没有作用。感冒80%多是由病毒引起的，不建议擅自服用抗生素。下面我们要讲的阿莫西林，就是一种对抗细菌感染的抗生素。出现哪些情况需要服用阿莫西林？阿莫西林属于青霉素类抗生素，有较强的杀菌作用。除了普通青霉素能对抗的革兰氏阳性菌外，它还对抗大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌。因此，阿莫西林的适应症也比较多，常用来治疗以下感染：（1）中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等细菌性上呼吸道感染；（2）急性支气管炎、肺炎等细菌性下呼吸道感染；（3）泌尿、生殖系统感染；（4）皮肤、软组织感染；除此之外，阿莫西林+抗生素（克拉霉素/甲硝唑/四环素）+质子泵抑制剂（奥美拉唑）+铋剂（枸橼酸铋钾），常用来治疗幽门螺杆菌引起的胃肠道溃疡。服药期间有哪些注意事项？（1）阿莫西林是一种青霉素类药物，要求在口服之前做青霉素皮试，如果有过敏现象，禁止使用，否则可能引起严重的过敏反应，甚至肾功能衰竭。（2）阿莫西林的副作用相对较小，对肝肾的损害也都比较轻微。最需要注意的是长期使用阿莫西林，容易发生二重感染。正常情况下，人体内的菌群都维持平衡的状态下，但长时间应用像阿莫西林这种光谱抗菌药后，一部分的细菌被抑制，平衡被打破，对阿莫西林耐药的细菌有了可乘之机，大量繁殖，出现新的感染，也就是二重感染。能引起二重感染的细菌大多是多重耐药菌，很可能会进一步导致肺炎、肠炎、败血症等疾病，造成患者死亡。因此，阿莫西林一定不要随便乱吃。除了阿莫西林，名字上带以下字样的药物，如霉素、西林、头孢、磺胺、沙星、环素、培南，都是抗生素，是用来杀死细菌的，不能滥用，避免让细菌产生耐药性。转自公众号：基层医师公社

5块钱的阿莫西林和30块钱的阿莫西林有什么不同？提起阿莫西林，大家都耳熟能详。但市面上阿莫西林价位参差不齐，便宜的5块钱，贵的有十几甚至好几十的，不同价格的阿莫西林有什么区别？今天我们就来聊聊这个事。

高血压是一种动脉血压升高的慢性病症，对血管的危害不是短时间内形成的，一般需要一个长期的过程。我国高血压患者众多，有高血压疾病相关风险及易患高血压者亦众多，但高血压的防治并没有引起人们的足够重视。今天我们通过一组动图来揭秘高血压损害血管内膜的全过程！图解：高血压损害“血管内膜”过程1、正常血压2、血压增高冲击血管3、血压越高对血管冲击越大，使其变形异常4、高血压长期作用使血管内膜受损，瘢痕样增生导致血栓形成5、受损处形成瘢痕样增生，使血管壁增厚6、血管壁损伤后，有形成分堆积在粗糙的受损组织表面7、持续不断地形成增生，使管腔狭窄，血栓形成8、血栓逐渐长大，最终造成血管堵塞生活方式干预高血压是慢性非传染性疾病之首，血压控制不良，是心血管病死亡的首要原因。中国高血压患病率26.6%，患病人数高达2.7亿，全国每四个成年人就有一人患高血压。然而，高血压可防可控。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风险35%~40%，降低心肌梗死风险 20%~25%，降低心力衰竭风险超过50%。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。对确诊高血压的患者，除了坚持服药外，还应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。一些生活方式干预方法，不但可明显降低血压，也可预防心血管病，如戒烟、减轻体重、适度运动等，应大力提倡。各类生活方式干预目标及降压效果* 普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛 6 克食盐。来源：人民日报、《国家基层高血压防治管理指南(2017版)》转载自公众号：基层医师公社，图片来自网络编辑及整理：王玉柳明

传统的胃镜和结肠镜，检查过程大多数人都有不愉快的体验。胃镜：恶心、憋气、生不如死；结肠镜则是肚胀、绞痛、害羞、需要多次腹泻。很多做过的人不愿再做第二次，没做过的人 则“畏而远之”！很多人因此错过了胃肠疾病尤其是胃癌、肠癌早期发现的机会。于是，胶囊内镜应运而生，舒适无痛的它能否替代传统胃肠镜呢？还有的患者，一旦建议胃肠镜检查，一般都会问：有没有其他的方法比如：CT、核磁、钡餐等，能否替代呢？今天就给大家简单分析下。1.胶囊内镜可以取代胃肠镜吗？胶囊内镜检查，就是让受检者口服一个内置摄像与信号传输装置的胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的消化道情况，从而协助诊断。图1 胶囊内镜使用示意图胶囊内镜在检查食管、胃及大肠等部位时，与胃肠镜相比有明显的劣势。图2.磁控胶囊内镜与传统胃镜胃息肉对比图虽然胶囊内镜与许多优点，但这些缺陷确实是需要改进的：1.胃、肠道里有很多粘液，胶囊内镜的摄像头很容易被粘液糊住，导致视野不清，造成漏查。2.胶囊胃镜的运动轨迹难以完全按照检查的需求进行，虽然现在有了磁导航胶囊胃镜，但是仍然难以对胃部做做全面的多角度的检查。3.疑似肠梗阻的病人、已安装心脏起搏器、除颤器或者其他电子学仪器设备者；吞咽障碍者；对于高分子材料过敏者；孕妇等不能使用胶囊胃镜。4.胶囊胃镜的速度慢，需要的时间长，如果是紧急病情，很有可能耽误时间。5.胶囊内镜体积较小，对伴有消化道憩室的病人，可能嵌顿在憩室内而发生危险。6.非常重要的一点，胶囊胃镜无法取病理检查。传统胃镜如果发现可疑病灶，可以夹取一部分组织出来，放到显微镜下做病理检查，这样可以提高诊断的效率。此外，除了靠胃肠道自然蠕动推进的胶囊内镜外，近年来还有依靠体外磁场来控制的磁控胶囊内镜。虽然磁控胶囊内镜依靠体外磁场可以调整胶囊内镜的姿态，跟普通胶囊内镜相比可以更好地观察胃部情况，但它仍然无法进行冲洗、染色、活检和治疗，而且依赖磁场控制通过胃的出口（幽门）进入十二指肠球部仍然有困难。图3 胶囊内镜发现一个溃疡病灶，但无法进行活检判断其良恶性图4 这是胃镜下的照片，观察更清晰，也可以进行活检（即在病灶处取少许组织送到显微镜下进一步观察细胞形态，判断良恶性）图5 这是胶囊内镜下看到的食管，由于不能充气，食管未能充分扩张。图6这是胃镜下看到的食管，充气后，食管充分扩张，图像清晰图7 胃镜下还可以使用窄带光谱成像（NBI），相当于一种光学染色技术，粘膜下的小血管均清晰可辨。CT检查可以取代胃肠镜吗？CT检查即电子计算机断层扫描，可以了解消化道壁外的情况，常用于了解消化道肿瘤的局部侵犯程度及有无远处转移。但CT检查对粘膜面的观察远不如胃肠镜，也无法活检或治疗，因此同样无法取代胃肠镜检查。CT结肠成像对小息肉的发现不如肠镜检查敏感，而且CT结肠成像如果发现了息肉等病变，也还是需要通过肠镜进行切除或活检。图7，CT检查主要用于判断肿瘤局部侵犯程度及有无远处转移。图8 CT结肠成像可以发现较大的息肉，但还是需要肠镜检查才能取活检明确性质以及进行息肉切除治疗钡餐可以取代胃肠镜吗？钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。其优点是可以观察消化道的运动情况，对贲门失弛缓等特殊食管动力性疾病的诊断有重要意义。夹带棉絮的食管吞钡检查，对于食管异物的初步定位也有作用。然而，对于粘膜面的观察，钡餐造影远不如胃肠镜清晰，也同样无法对病变进行活检或治疗，所以钡餐造影也是无法取代胃肠镜的。图9，食管钡餐诊断贲门失弛缓（一种食管下段动力异常导致的疾病）。小结胶囊内镜的主要优势是观察小肠疾病。CT主要用于了解消化道肿瘤的局部侵犯程度及有无远处转移。钡餐的优势是可以观察消化道的运动情况。但这些检查对胃肠道粘膜的观察均不如胃肠镜清晰，无法进行窄带光谱成像或化学染色等精细观察，也无法进行活检明确病灶性质，无法进行治疗，所以是不能取代胃肠镜检查的。那么，我知道自己需要做胃肠镜检查，现在也知道了胶囊内镜等其它检查手段无法取代胃肠镜检查，但我还是很恐惧怎么办？没关系，你可以选择无痛内镜。所以，请不用再担心做胃肠镜难受或者痛苦，为了自己或家人的健康，在医生建议您做胃肠镜筛查时，请听从医生的建议。

近日，国家市场监督管理总局发布春节保健品消费提示，而对于保健品概念、消费误区、营销手段，公众了解又有多少呢？一、什么是保健品二、保健品认识误区有哪些三、保健品诈骗10个常见套路来源：人民日报、健康时报。转载自医书界。

很多患者因为恐惧疼痛而不敢做肠镜检查，殊不知现在的肠镜检查可以选择在麻醉状态下进行，今天让我们一起了解无痛肠镜吧，看看肠镜检查是如何做到无痛！ 无痛胃肠镜检查是在全身麻醉下进行的，不过此麻醉方式是一种比较浅的全身麻醉，是非气管插管的单纯静脉麻醉。肠镜检查属微创操作，本身的刺激不大且耗时短，主要是检查镜刺激肠管造成的不适，在一种比较浅的麻醉状态下即可解除，不同于大手术的全身麻醉，需要长时间的镇静、镇痛、肌松、抑制应激反应及复杂的围术期管理等。无痛胃肠镜麻醉主要采用丙泊酚静脉注射，该药起效快，迅速苏醒，患者推药后随即进入睡眠状态，然后实施诊疗，整个过程患者无任何记忆，检查结束后患者一般3-5分钟清醒，休息20~30分钟即可在家属的陪伴下离院回家，所以这就是无痛肠镜检查的奥秘！无 痛 胃 肠 镜 麻 醉 须 知1.无痛胃镜麻醉前至少禁食8-12小时，禁饮4小时；无痛肠镜术前一日中午进食清淡饮食，晚上进食流质饮食。2.做无痛内镜检查及治疗的患者在检查前需做传染病筛查及心电图检查。3.为了患者的安全，麻醉前患者和（或）家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状态，有权决定是否实施麻醉。4.如果患者隐瞒病情（如心脏病、肺部疾患、呕吐史等）及实际情况，后果严重，可能危及患者生命及影响抢救。5.患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院，整个过程大约需要30-40分钟，在整个过程中，请患者配合麻醉医生的安排，防止意外摔伤等意外事件的发生。6.离院标准：患者意识清醒，生命体征平稳，自我意识清醒、能独立行走，无明显不适感。7.无痛胃肠镜检查结束当天请不要驾汽车、骑电动车、高空作业或进行精细工作等，不要饮酒。8.患者在麻醉→检查→苏醒时，家属请在候诊区等候，麻醉医师及护士会精心照顾，请放心。医生会在方便时与您联系交代检查情况及病情。9.患者由于对检查过程几乎无任何记忆，易出现“还没有检查”的错觉，请放心。10. 检查完成苏醒后1-2小时，若无不适（恶心、呕吐、腹胀、腹泻），头脑清醒便可开始少量进饮进食。

一今年春节期间，和癌症相关的最大热点无疑是“疟原虫治愈癌症”，网上传疯了，据说临床试验咨询电话都打爆了！对于癌症患者和家属而言，“治愈晚期癌症”这个标题挑动了太多人的神经，唤起了巨大的希望。到底是怎么回事儿？用疟疾以毒攻毒，真的能治愈晚期癌症么？先摆明观点:1：科学是开放的。“疟原虫治愈癌症”是个科学猜想，值得研究，逻辑很类似一百多年前的“科利毒素”。2：这只是早期研究。目前参与人数还太少，也没有正式的临床研究论文，所以疗效和副作用都属于未知。3：在临床数据发表之前，自媒体向大众宣传“疟原虫是抗癌神器”是不合适的，用“治愈”这个词更是严重误导。4：对新诊断患者，不应该做为治疗的首选方案。对于标准治疗已经失败的患者，可以作为选择之一去了解，但需要降低预期。二“疟原虫治疗肿瘤”其实不是新闻，早在2017年，我已经看到相关报道。但2019年春节这个研究才突然被自媒体点燃，引发社会关注。对大众而言，这种以毒攻毒的想法很疯狂，但如果是对肿瘤免疫治疗历史熟悉的人，应该不会感到特别意外。因为100多年前，就有人做了类似的事情。他就是威廉·科利(William Coley)，19世纪末美国的一名外科医生，现在被很多人称为“癌症免疫学之父”。科利当时查找文献，发现有些肿瘤患者意外被细菌感染，严重高烧后，癌细胞居然自动消失了！这给了科利灵感：“难道细菌感染能“以毒攻毒”干掉癌细胞么？如果故意让患者被细菌感染，引起高烧，可能治好癌症！”当时人类甚至还不知道免疫系统的存在，但也没有FDA这样的监管部门，所以科利说干就干，直接把致病活细菌，直接注射给癌症患者！ 这就是所谓的“科利毒素”。注射科利毒素后，很多患者都高烧不退，由于当年还没有抗生素，所以完全无法控制感染。很多人就这样直接发烧死了，但熬过来的一些人里面，确实有一些患者肿瘤消失了！这被认为是第一批现代肿瘤免疫治疗试验，科利现在也被喻为“癌症免疫学之父”。大家仔细读科利毒素的故事就会发现，虽然当时用的是细菌，而现在中国科学家用的是寄生虫，但用“疟原虫治疗肿瘤”和100多年前用致病细菌治疗肿瘤是有很多相通之处的。它们的本质，都是希望用一种外源病原体来刺激人体免疫系统，从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。我们究竟应该如何看待“疟原虫治疗肿瘤”？其实并不难，大家可以从历史长河中寻找答案，从科利毒素的故事获得感悟。了解科利毒素的历史后，相信多数人会同意我的观点：疟原虫治疗肿瘤是值得深入研究的科学问题，但它还远不是救命稻草，我们需要非常谨慎。在有临床统计数据之前，不应该大规模宣传推广。三为什么说它是个有趣的尝试，值得科学家关注？因为最近PD-1抗体等免疫新药的成功，证明了适当地激活免疫系统，确实可能控制晚期肿瘤。加上“科利毒素”当年确实治好了一些患者，我个人相信有人会因为感染刺激免疫系统后，意外清除癌细胞。细菌也好，病毒也好，寄生虫也好，确实有可能产生这种效果。既然有希望，那为什么我们又要谨慎看待这个研究，在统计结果出现之前不应该过度宣传？因为有许多核心的科学问题还没有被回答。科利毕生都在研究和使用威廉毒素，据说他自己就治疗了近1000人，但“科利毒素”发明100多年来，从来没被推广，也没有成为主流疗法，最重要的原因，就是科利和后续研究者没有回答一些最重要的科学问题，包括：1：它的严重副作用比例是多少？是否能控制？2：客观有效率到底是多少？是否有大规模临床试验证明？3：能否预测什么患者使用“科利毒素”会有效？什么患者无效？4：不相关的细菌感染如何激活人体免疫系统来清除肿瘤的？“疟原虫治疗肿瘤”要想成功，也至少得回答这些问题。从目前公布的资料来看，第1个问题，反复感染疟疾的副反应是不小的。虽然青蒿素短期可以控制感染和发热，但不清楚控制发热后，抗癌效果是否也会打折扣；第2个问题，参与试验人数太少，还没有答案。10位随机患者无法形成有效结论；第3个问题没有答案，但目前来看单独使用疟原虫抗癌有效率并不高；第4个问题是仅有一些动物模型研究，但还没有人体实验数据。由于这些有待回答的问题，这个临床试验还属于早期。网上也可以查到3个“疟原虫治疗肿瘤”的相关临床试验，都在1期或2期：clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02786589clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03474822clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03375983严格意义上来讲，直到临床研究论文发表，所有数据公开，那“疟原虫治疗肿瘤”试验的安全性和有效性都是未知的。这样早期的临床试验，应该通过各种渠道招募没有选择的晚期患者参与，但通常并不适合通过大众媒体传播。大众媒体的不准确宣传很容易造成误解，给患者带来不合理的预期，也给试验带来不可知的变数四“疟原虫治疗肿瘤”能否真正成功，实现最大价值，取决于机理是否能搞清楚。也就是要回答，疟原虫到底是如何刺激免疫系统对抗癌细胞的？无论站在流行病学角度，操作方便角度，还是剂量控制角度，我都很难想象大规模使用活的疟原虫来治疗肿瘤。即使有青蒿素控制疟原虫，但反复感染疟疾给身体带来的副作用，以及大量使用青蒿素带来耐药变异株也是显著的风险。理论上而言，疟原虫感染人体如果真的导致肿瘤消失，最可能的机理有两类：1：疟原虫感染激活了非特异的天然免疫（InnateImmunity）通路，从而顺便杀伤癌细胞。2：疟原虫感染激活了特异的获得性免疫（AdaptiveImmunity）通路，本来是专门抗疟原虫，但由于免疫系统的复杂性，也意外能对抗某些癌细胞。当然，或许两者皆有。不管是哪一种原因，搞明白机理后，就可能找到一种不需要疟原虫感染，而直接激活对应的免疫因子的办法，从而以更安全有效的办法来对抗癌症。在我看来，这才是最终的圣杯。五我非常理解，大家都很关心“疟原虫治疗肿瘤”这条新闻的原因。站在科学角度，用寄生虫来治疗肿瘤确实鲜有人尝试，所以大家都充满了好奇。而屠呦呦和青蒿素的故事，让疟疾本身打上了厚重的“中国标签”，这个试验难免又添加了些感情因素。再加上“治愈晚期癌症”这样的标题党，让很多人燃起了希望。但对临床科研而言，媒体的过早大范围曝光永远是一把双刃剑。一方面，海量晚期癌症患者知道了这个消息，找到患者入组会更容易，试验进度估计会大大提前。另一方面，国内外科学家都会关注这个试验，如果试验设计出现纰漏，或者进展不顺利，可能会引起很大舆论压力。所谓“名气越大，责任越大”。国内目前做事情普遍心急，科研圈也不例外，我们不缺聪明人，不缺好想法，但缺愿意耐心做事的人，缺能做出国际水准临床研究的团队。衷心希望“疟原虫治疗肿瘤”的研究团队能沉住气，严格遵守按照科学方法，做出让人信服的数据。实话实说，试验是成功还是失败并不重要。科学试验都有风险，何况是早期抗癌试验。只要试验设计和执行科学合理，即使失败的结果也将带来科学的进步，研究者都应该受到尊重。无论科学家还是媒体人，我们永远都要记住：广大患者真正需要的，是扎实的科学进步，而不是昙花一现的新闻。就在我写完这篇文章的同时，意外收到了中科院研究团队成员给我的信息。看来，夸大宣传的受害者不止是患者和家属。自媒体时代，获得信息越来越容易，获得真相却越来越难了。转载自：公众号：中国抗癌协会、菠萝因子

去年冬季流感暴发时磷酸奥司他韦（以下简称奥司他韦）抢购并脱销的场景还历历在目，今年的流感又如往年一样来临，奥司他韦又成了大家最热门的话题。最近，奥司他韦是被问及次数最多的一个药物。“你们医院有奥司他韦吗？”“奥司他韦怎么吃，需要吃几天啊？”“哺乳期可以吃奥司他韦吗？”“我爸爸得流感了，我用不用预防吃奥司他韦啊?”……类似这样的问题，几乎每天都有。那么，奥司他韦到底是个什么样的药，让人们如此对它着迷疯狂呢？我们应该如何来看待它呢，请跟我们一起来了解一下这个药物！奥司他韦简介奥司他韦是一种抗病毒药，可以抑制病毒的复制和进一步在体内播散，降低致病性，被美国食品药品监督管理局（FDA）和中国食品药品管理局（CFDA）等批准用于预防和治疗流感。我国药品说明书标明其适应症为：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗（奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防根据美国FDA批准，奥司他韦可用于：≥1岁儿童的治疗和预防；>14天新生儿仅用于治疗；≥13岁青少年及成人的预防。奥司他韦是否可用于治疗感冒？奥司他韦并不是万能药，它的主要功能只有两种——用于甲型流感和乙型流感的治疗，对普通感冒无效！对普通感冒无效！对普通感冒无效！（重要的事情说三遍）对其他病毒感染引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，也都没有证据证明有效。什么情况下可以使用奥司他韦？该药对普通感冒无效，也无证据显示奥司他韦对甲型和乙型流感以外的其他疾病有效。只有在诊断为流感后，才建议使用奥司他韦。三大症状可给您一些提示“流感”，比如高热（39-40℃）、头痛、全身酸痛（尤其是腿部和后背）；其次，如果发热伴有颜面潮红、眼结膜充血，也提示流感的发生。应该在什么时机服用奥司他韦？确诊流感后，应尽快服用奥司他韦，最好是症状出现的48小时内开始，这样可以缩短症状持续时间。奥司他韦用于预防流感时，也应在接触流感患者48小时内就服用。如果已经超过48小时，一般作用不大，服药不太可能带来益处。如果病情严重或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。奥司他韦需要服用几天？治疗用药，一天两次，服用5天。预防用药，一天一次，至少服用7天。具体剂量遵医嘱，并需要完成疗程，即使中途症状好转。与食物同服可以减少对胃的刺激。奥司他韦应该服用多大剂量呢？我国奥司他韦药品说明书治疗与预防的推荐剂量如果漏服怎么办？如果忘记服药，需要尽快补服。但是如果离下次服药时间不到2个小时，不要补服，按正常服用下个剂量即可，不要两次剂量一起用。奥司他韦会不会耐药？奥司他韦是流感治疗最基本和最重要的药物。奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%；严重程度减轻38%；与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%；若在发病48 h内使用，病死率可降低50%。但是，流感病毒容易产生变异而导致对抗病毒药物产生耐药。曾有报道超过80％的季节性甲型流感病毒（H1N1）对奥司他韦耐药。得了流感非奥司他韦不可？《流行性感冒诊疗方案2018版》指出如无并发症，流行性感冒患者病程呈自限性，意思是流感的病情会自己好转，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。对于重症流感的高危人群（尤其是2岁以下的孩子），如果确诊流感或高度疑似流感，48小时以内用药效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，减少并发症。但流感并不是非奥司他韦不可，我国已批准上市的同类抗病毒药还有帕拉米韦氯化钠注射液，该药能够有效对抗奥司他韦耐药的流感病毒，但帕拉米韦为注射剂型，可能更适用于流感危重病人和对其它神经氨酸酶抑制剂疗效不佳患者的治疗。因此，到了流感暴发季节，一心囤药、以防万一的心情可以理解，但到底是不是流感？适不适合吃奥司他韦？奥司他韦应该何时吃？怎么吃？建议大家出现症状后及时就医，让医生作出诊断，不要病急乱用药。本文转自公众号：基层医师公社

韩文版《经自然腔道取标本手术(NOSES)—结直肠肿瘤》新书发布会在首尔召开2019年1月26日，应韩国结直肠协会Woo Yong LEE教授, Ho-Kyung CHUN教授以及Suk-Hwan LEE教授的邀请，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任、中国NOSES联盟及国际NOSES联盟主席王锡山教授赴韩国首尔出席韩文版《经自然腔道取标本手术(NOSES)—结直肠肿瘤》新书发布会。新书发布会在首尔三星医院大礼堂举行，三星医院是韩国成均馆大学附属医院，作为韩国顶尖的大型医疗中心，其消化道肿瘤的诊治水平位居韩国前列。新书发布会由三星医院结直肠外科主任Woo Yong LEE主持，Ho-Kyung CHUN作为韩文版主译致辞，他谈到作为国际NOSES联盟成员，非常荣幸地拜读了王锡山教授英文版NOSES专著，王锡山教授将NOSES术式进行归纳、总结，并不断改进，在中国已形成体系，而在韩国NOSES技术尚未被大家了解和认识，非常迫切地需要把这部著作引进，让韩国的同行能够掌握这项创新技术。王锡山教授作为原著主编，在致辞中他谈到希望这本新书能够成为中韩结直肠外科合作的新起点和桥梁，NOSES技术是中国的、更是世界的，感谢韩国同行参与国际NOSES共识的出版，衷心希望中韩的同道们一同携手发展壮大NOSES技术。新书发布会之后，来自韩国10余家医院的学者和王锡山教授团队进行了学术交流。王锡山教授介绍了中国NOSES发展现状，分享了中国NOSES大数据的结果并解读了国际NOSES共识。刘正教授介绍了侧方淋巴结整块切除技术（王氏入路），关旭教授展示了经阴道取标本右半结肠切除术（NOSES VIII）。会后在韩方学者的提议下，双方将在2月14-15日及3月7-8日在中国医学科学院肿瘤医院为韩方举行2期NOSES韩国班，韩国结直肠协会将选拔并资助20名医生赴北京进行交流并观摩手术。韩文版《经自然腔道取标本手术(NOSES)—结直肠肿瘤》新书发布Ho-Kyung CHUN教授与王锡山教授中韩讲者合影Woo Yong LEE教授Ho-Kyung CHUN教授王锡山教授刘正教授关旭教授主编 王锡山教授简介王锡山 教授，主任医师，博士生导师。现任国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科主任。主要学术兼职：中国医师协会结直肠肿瘤专委会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专委会候任主任委员、中国NOSES联盟主席、国际NOSES联盟主席、中国抗癌协会大肠癌专业青年委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤转移专委会副主任委员、中国抗癌协会整合肿瘤学分会第一届委员会副主任委员。兼任《中华结直肠疾病电子杂志》总编辑等职务。主译Ho-Kyung CHUN教授简介Ho-Kyung CHUN 教授，韩国江北三星医院副院长。主要学术兼职：欧亚结直肠技术协会（ECTA）主席、亚太结直肠联盟（APFCP）主席、国际大学结直肠外科医师协会（ISUCRS）主席。本文转载自：公众号中华结直肠疾病电子杂志